近视手术到底该不该做？

浏览次数：1　日期:2023-04-01　来源：重庆华厦眼科医院

　　近视矫正手术就是帮助屈光不正者矫正视力的手术。根据手术的部位不同，矫正手术分为两大类：一类是作用于角膜的激光矫正手术，另一类是植入眼内的晶体类手术。

　　激光类手术的原理可以认为是在做“减法”，把我们的角膜削薄一点，使角膜这个大“凸透镜”变得没那么“凸”；晶体植入类手术的原理可以认为是在做“加法”，把一副超轻薄的隐形眼镜植入到我们的眼睛里。

　　●激光矫正需要削薄角膜

　　先来谈一谈近视激光矫正手术。它的主要术式有表层手术、半飞秒手术（FS-LASIK）和全飞秒手术（SMILE），而目前用于近视矫正的激光有两种：准分子激光和飞秒激光。

　　表层手术包括激光光学角膜切削术（PRK）、经上皮的激光角膜切削术（TPRK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）等手术方式。

　　简单说，就是应用准分子激光直接切削角膜达到矫正近视的目的。这类手术开展的历史较久，不用手术刀、无切口，手术风险极低，缺点是术后头两天疼痛感比较明显，并且恢复时间较其他手术方式略长。

　　表层手术比较适合矫正中低度数的近视。

　　半飞秒手术，即一半通过飞秒激光，一半通过准分子激光完成的手术。

　　半飞秒手术中涉及到两种激光——飞秒激光和准分子激光。利用飞秒激光精确的“切割”作用，代替传统的机械角膜板层切开刀制作角膜瓣。

　　飞秒激光把角膜的一圈周围切开，留一个蒂，接着把角膜组织翻开，俗称角膜瓣。然后在基质层进行准分子切割（运走垃圾），切割完成后再把角膜瓣盖回原来的位置。

　　半飞秒的适应症更广，还有根据患者的条件不同所进行的手术方式也不同，比如蔡司薄瓣半飞，波前像差引导的半飞，地形图引导的半飞等。

　　不过由于半飞秒切口较大，因此运动员以及经常喜欢做剧烈运动的人不太适合这种手术方式。

　　全飞秒手术，即全部通过飞秒激光完成的手术方式。切口较小，不到半飞秒手术切口的1/10，术后视力提升快，也无疼痛感。

　　全飞秒手术对近视度数及散光是有要求的，不是每个人都能做。相比较半飞秒，同样的度数，做不同的方式，全飞秒要多切削一些角膜组织。

　　目前全飞秒还做不到个性化的手术。不过全飞秒因为没有角膜瓣，切口要比半飞秒小，只有2毫米左右。如果经常参加一些剧烈的运动，比如参军，全飞秒是较好的选择。

　　●晶体类手术像植入“隐形眼镜”

　　激光手术可以矫正大部分人的近视，但高度近视或者角膜偏薄不宜切削的人，只能靠晶体类手术来摘掉眼镜。

　　矫正近视的晶体类手术一般是指ICL（有晶体眼人工晶体）植入手术，好比是在眼前房内植入“隐形眼镜”。

　　激光手术双眼可同时进行，而ICL植入手术一般需要双眼分两天分别进行。手术过程很快，术后1-2天即可重获视力。

　　ICL植入手术不用切削角膜，保留了角膜的完整性，如果对植入的“隐形眼镜”有任何不适或者不满意，可以再次进行调整或将镜片取出。

　　但是此类手术属于内眼手术，在眼内进行操作且眼内会长期存在一个异物，因此手术风险略大。它比较适合高度近视（600度以上）患者，术后还需要密切随访，谨防出现并发症。

　　总之，近视矫正手术各有优缺点，患者到底适合哪种手术方式需要医师经过详细检查后再做建议。

　　关于近视手术

　　近视手术有哪些注意事项？

　　准备近视手术前，有一些注意事项须知。

　　1. 近视手术要求年满18岁，近视度数近两年稳定；

　　2. 近视手术前要停戴软性隐形眼镜1周，RGP1个月，角膜塑形镜3个月；

　　3. 近视手术前需要滴用一些抗感染抗炎症眼药水来预防围手术期感染；

　　4. 近视手术前如果有明显的干眼症，需要先治疗；

　　5. 近视术后看近可能会差一点，需要几周的时间来恢复；

　　6. 近视术后可能会存在短暂时间的眩光，1个月内不建议夜晚开车；

　　7.患者术后要注意用眼卫生，不要揉眼，按医嘱点眼药。术后一周内，注意避免脏东西、脏水入眼，忌食辛辣刺激海鲜类食物，避免使用洗面奶，女生避免使用眼霜；

　　8.术后一个月内，忌烟酒、不游泳、不做对抗撞击类运动（如篮球、足球、拳击等，可以跑步、做器械锻炼），女生不化眼妆。

　　其他还有很多用眼卫生的注意事项或需要进行的手术配合事项、以及术后用药，都会由你所在的医院眼科告知你。

　　术后视力能达到多少？

　　做了手术后，视力达到多少算是正常呢？近视矫正手术的目标是恢复到患者术前戴眼镜矫正能达到的好视力，正常水平是恢复到1.0左右。

　　比如，八九百度的高度近视者，如果戴镜矫正视力能达到1.0，那么接受近视矫正手术后，也能达到1.0

　　术后多久复查？

　　患者术后要求规律复查。一般情况下，患者在术后第1-3天、7-10天、1个月、3个月、半年、一年进行复查。另外，无论是否手术，均建议高度近视患者每年散瞳检查眼底有无异常或病变。

　　需要特别提醒的是，接受近视矫正手术后，患者需要对视力成果进行维护。近视手术只是把“多出来”的度数去除，给了患者一个重新开始的机会，但不意味着一劳永逸。

　　因此患者在做完手术后，要有意识地培养健康的用眼习惯，不能过度用眼。

　　建议术后一个月以内使用电脑或手机每20-30分钟，应休息10-15分钟，可以远眺或者闭目休息；

　　一个月以后，可适当延长用眼的时间，每使用电脑1小时休息10分钟左右。只有保持良好的用眼习惯，正确进行视力的维护和复查，好视力才会稳定下去。